leczenie żylaków

Możliwości leczenia żylaków jest wiele i obejmują postępowanie zachowawcze i terapie interwencyjne takie jak ablacja termiczna, skleroterapia wewnątrzżylna, czy zabieg chirurgiczny. Decyzja o wyborze bądź kontynuacji leczenia najczęściej zależy od objawów i preferencji pacjenta. Inne względy obejmują koszty, potencjalne komplikacje po zabiegu oraz spodziewane korzyści. Oprócz tego występowanie lub brak głębokiej niewydolności żylnej oraz charakterystyka żył objętych schorzeniem, mogą również pomóc w ukierunkowaniu leczenia.

Metody profilaktyczne

Najczęściej leczenie żylaków rozpoczyna się od postępowania profilaktycznego, które znajduje zastosowanie w początkowych etapach choroby żylakowej. Zachowawcze opcje leczenia obejmują: kompresję zewnętrzną za pomocą pończoch uciskowych, modyfikację stylu życia np. unikanie długotrwałego stania lub siedzenia, zwiększenie aktywności fizycznej, noszenie luźnej odzieży, odpoczynek z uniesionymi nogami, zmniejszenie masy ciała. Środki te są zalecane u osób, które nie kwalifikują się do leczenia wewnątrzżylnego lub chirurgicznego, nie wymagają intensywnego leczenia lub są w ciąży[1].

Leczenie za pomocą środków flebotropowych

Do leków flebotropowych można zaliczyć preparaty w formie  doustnej i miejscowej. Ich właściwości pozwalają zwiększać napięcie żylne, poprawiać przepuszczalność naczyń włosowatych i zmniejszać lepkość krwi, co powoduje redukcję objawów  przewlekłej niewydolności żylnej. Wśród tej grupy znajdują się: flawonoidy lub inne związki często ekstrahowane z roślin np. rutyna, diosmina, wyciąg z nasion kasztanowca i kory sosny nadmorskiej, czy ekstrakt z pestek winogron. Z kolei preparaty w formie maści lub żelu np. Lioton 1000, są wygodne w stosowaniu i można nakładać je na skórę, bezpośrednio u źródła dolegliwości. Warto, aby w ich składzie znajdowała się heparyna sodowa, która oddziałując na mediatory stanu zapalnego, może łagodzić objawy związane z chorobami żył powierzchownych, takie jak uczucie ciężkości, obrzęki nóg[2].

Leczenie interwencyjne

Ablacja termiczna niszczy nieprawidłowe żyły za pomocą wysokiej temperatury emitowanej przy wykorzystaniu lasera lub fal radiowych. Zewnętrzna termoablacja laserowa najlepiej sprawdza się w przypadku teleangiektazji. W tej terapii hemoglobina absorbuje światło lasera, prowadząc do termokoagulacji. Natomiast w przypadku większych naczyń, w tym żyły odpiszczelowej, można zastosować wewnątrzżylną ablację termiczną[3].

Skleroterapia wewnątrzżylna polega na wstrzyknięciu pod kontrolą USG środka obliterującego do żył powierzchownych, który wywołuje zapalenie śródbłonka, powodując zwłóknienie i niedrożność żyły. Skleroterapię stosuje się zwykle w przypadku małych (1 do 3 mm) i średnich (3 do 5 mm) żył lub do leczenia żylaków nawracających po operacji.

Leczenie chirurgiczne w postaci podwiązania i strippingu żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej stanowiło standard postępowania w leczeniu żylaków po niepowodzeniu leczenia zachowawczego. Jednak coraz więcej literatury nie popiera konsekwentnie chirurgii jako najlepszej opcji leczenia interwencyjnego, a wytyczne kliniczne zalecają chirurgię jako terapię trzeciego rzutu po wewnątrzżylnej ablacji termicznej i skleroterapii.

Rekomendacje:

  1. K, Yang, M. Parapini, J. Gagnon, J. C. Chen, Comparison of cyanoacrylate embolization and radiofrequency ablation for the treatment of varicose veins. Phlebology, 2019 May.
  2. Kemp, A synopsis of current international guidelines and new modalities for the treatment of varicose veins. Aust Fam Physician, 2017.
  3. Reatz, M. Wilson, K. Collins, Varicose Veins: Diagnosis and Treatment, Am Fam Physician, 2019.

[1] Kemp N. A synopsis of current international guidelines and new modalities for the treatment of varicose veins. Aust Fam Physician. 2017;46(4), s. 229-233.

[2] Reatz J., Wilson M., Collins K., Varicose Veins: Diagnosis and Treatment, Am Fam Physician, 2019 Jun 1;99(11), s.682-688.

[3] Yang G. K., Parapini M., Gagnon J., Chen J. C. Comparison of cyanoacrylate embolization and radiofrequency ablation for the treatment of varicose veins. Phlebology. 2019 May, 34(4), s. 278-283.

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here